Репозиция костей носа в Екатеринбурге

Показания

Основное показание — травматическое повреждение костей носа, которое сопровождается смещением отломков. Чтобы принять решение о необходимости вмешательства, врач проводит осмотр и оценивает результаты рентгенографии.

Репозиция костей носа показана в следующих случаях:

• закрытый перелом носа со смещением костных фрагментов;
• открытый перелом носа, сопровождающийся повреждением кожных покровов;
• западение спинки носа или его седловидная деформация;
• сочетанные травмы челюстно-лицевой области.

Важно провести репозицию в первые 7–14 дней после травмы, пока не началось образование костной мозоли и не произошло неправильное сращение. При позднем обращении потребуется уже более сложная операция — ринопластика.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, репозиция костей носа имеет ряд ограничений, которые оцениваются врачом перед операцией.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• угрожающие жизни состояния;
• тяжелая черепно-мозговая травма с нарушением сознания;
• выраженный отек головного мозга;
• нестабильная гемодинамика;
• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания, сепсис.

Список относительных (временных) противопоказаний включает:

• выраженный отек мягких тканей носа и лица, при котором операция откладывается на 2–5 дней;
• обострение хронических заболеваний;
• прием препаратов для разжижения крови;
• беременность.

Этапы процедуры

Репозиция костей носа проводится по протоколу, который обеспечивает безопасность и эффективность вмешательства. Как правило, процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией. Этапы:

• Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента, определяя степень деформации структур, выполняет переднюю риноскопию, чтобы выявить гематому перегородки. Также назначается рентгенография костей носа или КТ для оценки характера перелома и смещения отломков.
• Лабораторные анализы. По показаниям сдается ОАК, коагулограмма, тесты на инфекции.
• Обезболивание. В большинстве случаев репозиция костей носа выполняется с применением местной анестезии.
• Обработка и доступ. Слизистая оболочка носа обрабатывается антисептиком. Доступ осуществляется через носовые ходы — без наружных разрезов.
• Вправление костных отломков. Врач с помощью специальных инструментов аккуратно поднимает запавшие фрагменты и возвращает их в правильное анатомическое положение. При переломе перегородки также выполняется ее репозиция.
• Фиксация. Для удержания отломков в правильном положении в носовые ходы устанавливаются тампоны. Снаружи накладывается гипсовая или термопластическая повязка для иммобилизации.

Восстановление после репозиции костей носа

Результат вмешательства напрямую зависит от реабилитации. Соблюдение рекомендаций определяет, насколько правильно срастутся кости и вернется ли полноценное дыхание.

В первые 2–3 дня после репозиции показано:

• наличие тампонов в носовых ходах;
• прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
• строгий постельный либо полупостельный режим, сон на приподнятом изголовье.

Дальнейшие рекомендации:

• удаление тампонов через 3 дня;
• строгий запрет на сморкание, физические нагрузки, наклоны, употребление алкоголя;
• воздержание от горячих ванн, посещения бани или сауны;
• кашель и чихание с открытым ртом.

Через 2–3 недели отечность и гематомы постепенно исчезают. Разрешается начинать легкую работу, однако ограничения по физическим нагрузкам сохраняются. Носовое дыхание улучшается, но может оставаться неполным из-за отека слизистой.

Стабилизация формы носа занимает около 3–6 месяцев. В это время необходимо избегать травм, занятий контактными видами спорта.

Своевременно проведенная репозиция костей носа обеспечивает правильное восстановление костных структур, нормальное дыхание и сохранение эстетики. В случае травмы запишитесь на консультацию к нашему оториноларингологу. Врач проведет диагностику, оценит степень повреждения и выполнит процедуру по восстановлению носовых костей.